Diabète et dépression, deux facteurs de risque de démence modifiables
L’élimination du diabète et de la dépression, ainsi que l’amélioration des capacités intellectuelles et l'augmentation de la consommation de fruits et légumes, sont des mesures susceptibles d’avoir le plus d’impact sur la réduction de l'incidence des démences. Ces résultats parus dans le BMJ suggèrent des priorités pour les interventions futures en santé publique.

Le virus Epstein Barr responsable d’allergies médicamenteuses
Les réactions allergiques d’origine médicamenteuse seraient en fait provoquées par des réactions immunitaires dues au virus Epstein Barr. Chez certains individus sensibles, la médication entraîne la réactivation de ce virus présent à l’état dormant. Cela se manifeste par des éruptions cutanées et des désordres viscéraux. Ces travaux sont parus dans la revue Science Translational Medicine.

Couverture vaccinale des enfants de 2 ans en France
En 2007, les couvertures vaccinales des enfants de 2 ans contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche et l’Haemophilus influenzae b étaient élevées et stables autour de 90%. En revanche, celles de la rubéole, des oreillons, de la rougeole et de l’hépatite b, bien qu’en progression, étaient encore insuffisantes. Des chercheurs de l’Institut national de veille sanitaire (InVS) viennent de publier, dans le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, un état des lieux de la couverture vaccinale des enfants de 2 ans entre 2004 et 2007 estimée à partir des certificats de santé. Ils soulignent ainsi l’importance de cet outil pour le suivi des objectifs de santé publique.

Facteurs prédictifs de régression de l’aphasie 90 jours après un AVC
Comme les capacités motrices, le niveau de l’aphasie à l’admission des patients ayant eu un accident vasculaire cérébral (AVC) est fortement corrélé, et de façon proportionnelle, à l’amélioration de celle-ci à 90 jours. Des chercheurs américains viennent de publier dans Stroke une étude prospective portant sur 21 patients atteints d’aphasie suite à un AVC. Ils suggèrent ainsi l’existence de mécanismes communs d’amélioration des fonctions neurologiques dans les 3 premiers mois suivant un AVC.

La Haute Autorité de Santé évalue les statines
Dans un contexte de forte prescription des statines et d’accords de maîtrise médicalisée des dépenses signés entre l’assurance-maladie et les praticiens sur les stratégies hypolipémiantes, la Haute Autorité de Santé a effectué une analyse sur l’efficience des statines. Les conclusions confirment l’intérêt de ces molécules en prévention secondaire et en prévention primaire chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Le choix de la statine doit se faire, entre autres, en fonction des objectifs de baisse du LDL-c.

Attention à l’utilisation de gel de testostérone chez les sujets âgés
Une supplémentation en testostérone augmente la tonicité des hommes âgés dont la mobilité est limitée, mais accroît de façon significative le risque d’événement cardiovasculaire dans cette population à risque, majoré par une hypertension, un diabète, une hyperlipidémie ou encore une obésité. Ces conclusions issues d’une étude parue dans le NEJM incitent à la prudence.

Prophylaxie pré-exposition du VIH : des effets paradoxaux
Les traitements antirétroviraux pourraient être des moyens supplémentaires de prévention du VIH. Ils semblent pouvoir diminuer le nombre de contaminations chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. En revanche, leur délivrance pourrait augmenter les comportements à risque et induire des résistances aux traitements. Des chercheurs américains ont modélisé les effets d’une intervention de ce type dans la communauté gaie de San Francisco. Ils publient leurs résultats dans la revue Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.

Tuberculose, toujours sous haute surveillance
Le nombre de cas de tuberculose a augmenté de 3,3% entre 2007 et 2008. Cette augmentation est plus modérée qu’entre 2006 et 2007 (4,7%) et ne s’accompagne pas d’une hausse du nombre de cas graves (méningites, miliaires). Elle pourrait être liée en partie à une amélioration de la détection et de la déclaration des cas, mais cette tendance appelle à la vigilance pour les années à venir. L’épidémiologie de la maladie en 2008 est décrite dans le BEH.

Le papillomavirus augmente le risque de carcinome spino-cellulaire
Une infection par le papillomavirus augmente le risque de développer certains cancers cutanés et le risque paraît accru si les patients ont reçu un traitement immunosuppresseur. C’est ce que révèle une étude de cohorte parue dans le BMJ. Les auteurs ont constaté que la présence de plusieurs sérotypes d’HPV multipliait le risque de carcinome spino-cellulaire.

Rétinopathie diabétique, les enseignements de l’étude ACCORD
Un contrôle glycémique strict et un traitement intensif contre la dyslipidémie contribuent à réduire le risque de progression de la rétinopathie diabétique. Ce n’est pas le cas d’un traitement anti-hypertenseur intensif. Ces résultats issus de l’étude ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) sont parus dans le NEJM.

Pour des actions de promotion de la santé plus efficaces
Les démarches d’evidence-based health promotion doivent s’articuler autour de l’ensemble des acteurs : décideurs, acteurs de terrain et chercheurs. Comme outre-Atlantique, il serait intéressant de développer en France l’expérimentation de ce type de démarche afin d’améliorer l’évaluation des actions de promotion de la santé. Dans la Revue d’épidémiologie et de santé publique, des chercheurs font un état des lieux des différentes initiatives d’evidence-based health promotion et de leur application en France.